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Services aux adhérents

En partenariat avec CNP Assurances, vous bénéficiez, en tant qu’adhérent de la Mutuelle du Médecin, d’une gamme complète de services privilégiés pour vous accompagner, vous-même et votre famille, dans votre vie quotidienne.

LES SERVICES FILASSISTANCE

               

En partenariat avec FILASSISTANCE Internationnal, la Mutuelle du Médecin offre aux adhérents, à toute garantie Complémentaire Santé, un large éventail de prestations en cas d’immobilisation pour maladie, accident ou en cas de décès, ainsi que des conseils pour les aider dans la vie de tous les jours.

Peuvent bénéficier de FILASSISTANCE :

  • L’adhérent qui a souscrit à une garantie Complémentaire Santé proposée par la Mutuelle du Médecin.
  • Son conjoint, son concubin notoire vivant sous le même toit, ou la personne ayant conclus un PACS avec le titulaire et bénéficiaire du contrat complémentaire santé proposée par la Mutuelle du Médecin.

En cas de maladie ou d'accident






Prestations en cas d'accident ou maladie subite au domicile

  • Recherche d’un médecin, d’un infirmier ou d’un prestataire paramédical.
  • Réservation d’un lit en milieu hospitalier et acheminement.
  • Acheminement des médicaments.

Ces prestations ne se substituent pas aux services d’urgence.
Les frais sont à la charge du bénéficiaire.

Hospitalisation ou immobilisation à domicile

Aide à domicile

Mise à disposition d’une aide à domicile afin de soulager le bénéficiaire dans ses tâches et démarches quotidiennes.

Filassistance intervient :

  • Après une hospitalisation en milieu hospitalier de plus de 4 jours.
  • Une hospitalisation à domicile de plus de 4 jours.
  • Une immobilisation à domicile supérieure ou égale à 10 jours (à prouver).
  • La maternité lorsque le séjour excède 8 jours.
  • En cas d’arrêt de travail prescrit pour une durée de 10 jours consécutifs minimum.
  • La durée d’application de cette garantie est déterminée en fonction de l’état de santé et/ou de la situation de famille du bénéficiaire, par le service médicale de Filassistance Internationale.
  • Elle est prévue pour une durée maximum de 30 heures à raison de 3 heures maximum par jour, pendant les 10 jours ouvrés faisant suite à l’hospitalisation ou à l’immobilisation au domicile du bénéficiaire.

Garde ou transfert des enfants (ou des petits enfants)

En cas d’hospitalisation du bénéficiaire :

  • Garde des enfants de moins de 15 ans pendant 2 jours.
    ou
  • Prise en charge de la venue d’un proche parent ou transfert des enfants chez un proche parent avec mise à disposition d’un titre de transport (en France métropolitaine, en Principauté de Monaco et dans les DOM.

Les trajets des proches parents sont pris en charge lorsque ceux-ci :
- résident en France Métropolitaine (y compris Principauté de Monaco) pour les adhérents résidant en France Métropolitaine (y compris Principauté de Monaco) ;
- résident dans le département identique à celui de l’adhérent pour les adhérents résidant dans les DOM.

  • Accompagnement des enfants à l’école pendant deux jours.

Garde ou transfert des personnes dépendantes

En cas d’hospitalisation du bénéficiaire ayant une personne dépendante à sa charge :

  • FILASSISTANCE INTERNATIONAL organise et prend en charge leur garde pendant une période de 2 jours.
    ou
  • Prise en charge de la venue d’un proche parent ou transfert de la personne dépendante chez un proche parent avec mise à disposition d’un titre de transport (en France métropolitaine ou Principauté de Monaco) et dans les DOM.

Les trajets des proches parents sont pris en charge lorsque ceux-ci :
- résident en France Métropolitaine (y compris Principauté de Monaco) pour les adhérents résidant en France Métropolitaine (y compris Principauté de Monaco) ;
- résident dans le département identique à celui de l’adhérent pour les adhérents résidant dans les DOM.

Garde des animaux familiers

  • Garde à l’extérieur ou entretien à domicile pendant une durée ne pouvant excéder 30 jours.

Enfant malade

Garde de l’enfant malade

Si un problème médical imprévu oblige un des enfants de moins de 15 ans du bénéficiaire à garder la chambre :

  • Après accord de Filassistance au vue d’un certificat médical qui sera transmis ultérieurement, prise en charge de 30 heures de présence à domicile par une aide maternelle.

Ecole à domicile

·         A partir du 16ème jour d’immobilisation au domicile, sur prescription médicale, depuis le cours préparatoire à la terminale, l’élève scolarisé en France dans un établissement d’enseignement général peut bénéficier pendant la durée de son immobilisation au domicile, de 10 heures de cours par semaine dans les matières principales jusqu’à la fin de l’année scolaire en cours si nécessaire.

Cette prestation ne s’applique pas lorsque l’enfant est atteint de maladie chronique.

Garde ou transfert des autres enfants

Si l’un des enfants du bénéficiaire est hospitalisé :

  • Garde des autres enfants de moins de 15 ans pendant 2 jours.
  • Prise en charge de la venue d’un proche parent ou transfert des enfants chez un proche parent avec mise à disposition d’un titre de transport (en France métropolitaine ou Principauté de Monaco).
  • Accompagnement des enfants à l’école pendant deux jours.

 

En cas d'accident ou de maladie à l'étranger





Ces garanties concernent les frais médicaux, chirurgicaux, pharmaceutiques et d’hospitalisation engagés à l’étranger à la suite d’un accident ou d’une maladie ayant un caractère imprévisible, elles ne s’exercent ni en France ni dans les DOM, car les systèmes de prise en charge sont différents à l’étranger.

Avance des frais d’hospitalisation

Le bénéficiaire peut demander une avance pour régler les frais d’hospitalisation jusqu’à un montant de 7622,45 € contre remise d’un chèque de caution.

A son retour le bénéficiaire demandera le remboursement des frais par les organismes des Régimes Obligatoires ou organismes de prévoyance collective pour restituer l’avance consentie.

Remboursement des frais médicaux pharmaceutiques et chirurgicaux à l’étranger

Remboursement à concurrence de 7622,45 € sous déduction d’une franchise de 30,49 €, des frais médicaux, chirurgicaux et d’hospitalisation y compris les frais d’ambulance autres que les premiers secours.

La durée des séjours consécutifs à l’étranger doit être inférieure à 90 jours.
L’accident ou maladie, de caractère imprévisible, doit être survenue pendant la durée des garanties.
La prise en charge maximum pour les frais dentaires est de 152,45 €.

Le remboursement des frais est effectué sur présentation des factures après que le bénéficiaire ait eu recours auprès des organismes des Régimes Obligatoires ou tout autre régime de prévoyance collective. Le bénéficiaire s’engage à faire toutes les démarches nécessaires auprès de ces organismes.

 

Dans la vie de tous les jours

Aide à la recherche

Filassistance informe ou aide à la recherche, communique les coordonnées, et met l’adhérent en relation le cas échéant avec les prestataires.

Les frais engagés restent à la charge de l’adhérent.

Se faire accompagner en tant que parent

  • Informations et conseils concernant les bébés.
  • Garde ponctuelle des enfants (baby sitting).
  • Garde d’enfants à domicile.
  • Personnel pour prendre en charge les enfants après l’école.
  • Soutien scolaire à domicile.
  • Informations pour « occuper » un enfant (par exemple : cours d’éveil, idée de sorties culturelles, cinéma à l’affiche, aider à faire les devoirs).
  • Informations d’ordre administratif, social et juridique.

Les frais engagés restent à la charge de l’adhérent.

Se faire accompagner pour les tâches domestiques

  • Entretien du domicile
    • Aide ménagère.
    • Service blanchisserie, repassage.
    • Jardinage, petit bricolage, « homme toute main ».
    • Aides diverses dans la maison.
  • Aide pour les repas
    • Livraison des courses.
    • Livraison des repas.
    • Préparation des repas.
    • Aide au repas.

Les frais engagés restent à la charge de l’adhérent.

Se faire aider dans le domaine informatique

Cours ou dépannage informatique à domicile.

Les frais engagés restent à la charge de l’adhérent.

Se faire accompagner

Aide à la mobilité depuis le domicile.

Les frais engagés restent à la charge de l’adhérent.

Renseignements et informations

Renseignements règlementaires

  • Justice, défense, recours, à qui vous adresser, comment porter plainte, juridictions civiles, juridictions administratives, juridictions pénales, frais de justice, aide judiciaire, amendes pénales.
  • Vie professionnelle : règlementation du travail ,contrat de travail, licenciement, travail à domicile.
  • Fiscalité-impôts : imprimés à remplir, traitements et salaires, revenus fonciers, BIC, BNC, BA, plus-values, charges déductibles, calcul de l’impôt, impôts locaux, réclamations, paiements, contrôles.
  • Famille : régimes matrimoniaux, divorce, décès, succession…
  • Aide à la constitution de dossiers.

Renseignements vie pratique

  • Habitation : acquisition, construction, financement, bail, congés, copropriété, vente, achat en viager, résidence secondaire, urbanisme, expropriation, les professionnels et l’immobilier, organismes à consulter…
  • Consommation : personnel de maison, automobile, vivre mieux (nouvelles brèves et conseils)…
  • Vacances et loisirs : voyages organisés, activités culturelles…
  • Formalités : cartes, permis divers, état civil, passeport, casiers judiciaires...
  • Services publics : EDF, GDF, France Telecom, SNCF, la Mairie, la Préfecture…
  • Enseignement- formation : aides financières, bourse d’étude…

Ces prestations sont uniquement téIéphoniques.

Aucune des informations dispensées par les spécialistes de FILASISTANCE INTERNATIONAL ne peut se substituer aux intervenants habituels tels qu’avocats, voyagistes, etc….
En aucun cas, elles ne feront l’objet d’une confirmation écrite.

Renseignements divers-dépannages

24h/24 FILASSISTANCE INTERNATlONAL recherche et communique les numéros d’appel téléphoniques :

  • Des taxis, gares SNCF, aéroports, loueurs de véhicules, gendarmerie…
  • Des entreprises de dépannage dans un rayon de 30 km du domicile, telles que plomberie, menuiserie, électricité, serrurerie, vitrier, etc...

Cette prestation se limite à communiquer un ou plusieurs numéros téléphoniques.

 

En cas de décès

Garde ou transfert des enfants de moins de 15 ans ou des ascendants

  • Garde des enfants de moins de 15 ans ou des ascendants vivant habituellement au foyer pendant 2 jours.
    ou
  • Prise en charge de la venue d’un proche parent ou transferts chez un proche parent avec mise à disposition d’un titre de transport (en France métropolitaine ou Principauté de Monaco et dans les DOM).

Les trajets des proches parents sont pris en charge lorsque ceux-ci :
- résident en France Métropolitaine (y compris Principauté de Monaco) pour les adhérents résidant en France Métropolitaine (y compris Principauté de Monaco) ;
- résident dans le département identique à celui de l’adhérent pour les adhérents résidant dans les DOM.

Garde des animaux de compagnie

  • Garde à l’extérieur ou entretien à domicile pendant une durée ne pouvant exéder 30 jours.

Transmission des messages urgents

·         En cas de décès d’un bénéficiaire, Filassistance Internationale peut se charger de transmettre des messages urgents aux proches.

Le service est subordonné à la justification de la demande, un message clair et explicite à transmettre et l’indication précise des destinataires.

Avance des frais d’inhumation

  • Avance des frais d’inhumation à hauteur de 3049 euros contre remise d’un chèque de caution rendu contre remboursement au terme de 30 jours.

 

LES SERVICES CARRÉS BLEUS

 

En partenariat avec Carrés Bleus, la Mutuelle du Médecin propose à ses adhérents une gamme complète de services afin de les aider à mieux gérer leur santé sans nuire à la qualité de leurs soins : analyse de devis, informations complémentaires sur certains soins et certains types d’équipements, solutions alternatives éventuelles, comparaison des tarifs et de la nature des équipements proposés.

LE CONTRAT “DÉPENDANCE”

Le contrat “dépendance” garantit  le versement à l’assuré d’une prestation viagère en cas de dépendance en maison médicalisée. L’adhésion des conjoints est possible sous réserve d’une demande d’adhésion spécifique. Le montant de la prestation versée est égal aux frais d’hébergement ou d’hospitalisation dans la limite de 16,66 € par jour  30 jours par mois.

LA GARANTIE OBSEQUES

Ce contrat garantit le versement d’un capital en cas de décès de l’adhérent. Ce capital est de 1500 euros avant 65 ans et de 1000 euros après 65 ans.