Garanties sur-complémentaire

  Remboursement du Régime Obligatoire RO + Hospiseule RO + Surco RO + Surco plus
HOSPITALISATION
Honoraires 80 % ou 100 % 250 % 100 % 250 %
Forfait actes lourds (18 €) - 18 € 18 € 18 €
Chambre particulière / jour (télévision comprise) (1) - 150 € 30 € 150 €
Plafond global annuel chambre particulière - 6 000 € 1 000 € 6 000 €
Lit d'accompagnant / jour (limité à 2 jours, sauf pour l'enfant < 12 ans, les personnes dépendantes et les personnes > 75 ans) - 50 € 18 € 50 €
DENTAIRE
Soins dentaires 70 %   100 % 300 %
Prothèses dentaires (2) 70 %   200 % 400 %
Limite / an -   500 € 2 100 €
Orthodontie enfant (limitée à 6 semestres) 100 %   225 % 425 %
Implants -   200 € / an 600 € / an
OPTIQUE
Adulte (tous les deux ans)
Par verre (3) (Voir tableau des forfaits selon les corrections) 60 %   100 % + forfait 100 % + forfait
Monture 60 %   100 % + 80 € 100 % + 150 €
Lentilles acceptées ou non acceptées -   100 € / an 200 € / an
Chirurgie réfractive / œil -   200 € 600 €
Enfant (de moins de 18 ans)
Par verre (forfait annuel par verre selon les corrections) (4) (sauf changement de correction visuelle avant 6 ans) 60%   100 % + 40 € - 55 € 100 % + 140 € - 150 €
Monture / an 60%   100 % + 80 € 100 % + 150 €
Lentilles acceptées ou non acceptées -   100 € / an 200 € / an

Médecin salarié - gros risques

Les garanties sur-complémentaires s'ajoutent aux remboursements du Régime Obligatoire et de la complémentaire santé que celle-ci soit sousrite auprès de la Mutuelle ou d'un autre assureur. Les rembourssements des frais ne peuvent toutefois dépasser le montant total des frais engagés.

(1) Les frais de chambre seule sont pris en charge jusqu'à un montant annuel.

(2) Exemples de remboursements supplémentaires pour les prothèses dentaires :

  Remboursement par le régime obligtoire Remboursement RO + mutuelle
Surco Surco plus
200% 400%
Prothèse - Couronne dentaire céramométallique (code CCAM HBLD036) 107,50 € 215,00 € 430,00 €
Inlay-core sans clavette (code CCAM HBLD007) 122,55 € 245,10 € 490,20 €
Appareil 1 à 3 dent(s) (code CCAM HBLD364) 64,50 € 129,00 € 258,00 €

(3) Montants des forfaits établis en fonction de la correction et de la garantie choisie*

 

  Remboursement par le Régime Obligatoire RO + Surco Surco plus
Verre blanc, simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00, sans astigmatisme 2,29 €

40 €

95 €
Verre blanc, simple foyer cylindre  ≤ +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 3,66 €
Verre blanc, simple foyer sphère -6,25 à -10,00, sans astigmatisme 4,12 € 60 € 130 €
Verre blanc, simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00, sans astigmatisme 4,12 €
Verre blanc, simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00, cylindre > +4,00 6,25 €
Verre blanc, simple foyer, cylindre ≤ +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 6,86 €
Verre blanc, simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00, sans astigmatisme 7,62 €
Verre blanc, simple foyer, cylindre > +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 9,45 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00, sans astigmatisme 7,32 € 80 € 230 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00, avec astigmatisme 10,37 €
Verre blanc multifocal ou progressif, hors zone de -4,00 à +4,00, sans astigmatisme 10,82 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00, avec astigmatisme 24,54 €

(4) Le forfait le plus faible s'applique pour les verres blancs simples foyers avec sphère de -6,00 à +6,00 et où le cylindre est ≤ +4,00 ; les autres verres bénéficient du forfait le plus élevé.

 

 







[Picto] Téléphone

0800 423 052

(Appel gratuit depuis un poste fixe)

[Picto] Courrier

La Mutuelle du Médecin
34, boulevard de Courcelles
75017 Paris