Exemples de remboursements

Méthode de calcul

(Base de remboursement x Taux de prise en charge de la mutuelle) - Remboursement du RO = Montant total pris en charge.

Reste à charge = Montant payé - Montant total pris en charge + Participation forfaitaire

 

  Actes externes (hors CAS) Hospitalisation (CAS)
  Consultation spécialiste  Mammographie Echographie Appendi-
cectomie sous cœlioscopie
Chambre seule
  OPTION PRIMUM OPTIONS PRIMUM et SERENITY PLUS
Montant payé en € 50,00€ 150,00 € 600,00 € 100,00 €
Base de Remboursement  23,00 € 89,21 € 284,09 €  
Taux du Régime Obligatoire (RO) 70% 70% 100%  
Remboursement RO  16,10 € 62,45 € 284,09 €  
Participation forfaitaire -1,00 € -1,00 € -18,00 €  
Taux mutuelle (y comprit le rbt RO) 100% 100% 100%  
Participation forfaitaire (rbt mutuelle)     18,00€  
Remboursement de la mutuelle 6,90 € 26,76 € 0,00 € 30,00€
Reste à charge  28,00 € 61,79 € 315,91 € 70,00 €
  OPTION MEDIUM
Montant payé en € 50,00 € 150,00 € 600,00 € 100,00 €
Base de Remboursement  23,00 € 89,21 € 284,09 €  
Taux du Régime Obligatoire (RO) 70% 70% 100%  
Remboursement RO  16,10 € 62,45 € 284,09 €  
Participation forfaitaire -1,00 € -1,00 € -18,00 €  
Taux mutuelle (y comprit le rbt RO) 180% 120% 200%   
Participation forfaitaire (rbt mutuelle)     18,00€  
Remboursement de la mutuelle 33,90 € 44,61 € 284,09 € 50,00 €
Reste à charge  9,60  € 43,95 € 31,82€ 50,00 €
  OPTION SUMMUM OPTIONS SUMMUM et SERENITY PLUS
Montant payé en € 50,00 € 150,00 € 600,00 € 150,00 €
Base de Remboursement  23,00 € 89,21 € 284,09 €  
Taux du Régime Obligatoire (RO) 70% 70% 100%  
Remboursement RO  16,10 € 62,45 € 284,09 €  
Participation forfaitaire -1,00 € -1,00 € -18,00 €  
Taux mutuelle (y comprit le rbt RO) 225% 200% 250%   
Participation forfaitaire (rbt mutuelle)     18,00€  
Remboursement de la mutuelle 33,90 € 87,55 € 315,91 € 150,00 €
Reste à charge  1,00 € 0 0 0

NB : Le remboursement de la Mutuelle est limité au montant des frais engagés

 

 







[Picto] Téléphone

0800 423 052

(Appel gratuit depuis un poste fixe)

[Picto] Courrier

La Mutuelle du Médecin
34, boulevard de Courcelles
75017 Paris